Drs. oz & roizen: kuinka käsitellä vakuutuspäänsärkyä

K: Vakuutusyhtiöni kieltäytyi maksamasta kiireellistä hoitoa koskevaa vaatimusta lapseni pistoista, jotka on leikattu otsaan. Olin vienyt hänet 24 tunnin päivystyspoliklinikalle kodini lähelle kuin lastenlääkäriini useita mailia kauempana, koska siellä oli voimakasta verenvuotoa. Soitin vakuutusyhtiölle ja väitin, mutta minulle kerrottiin, että minun olisi pitänyt noudattaa tavanomaista menettelyä ja nähdä lastenlääkäri ensin. Pitäisikö minun valittaa? Jos on, mikä on seuraava askelni?

V: Kehotamme sinua voimakkaasti vetoomukseen. Koska voimakasta verenvuotoa pidetään hätätapahtumana, vakuutusyhtiösi olisi pitänyt peittää tarvittavat pistot sen hallitsemiseksi, jos omavastuusi täyttyy. Valita suoraan terveyssuunnitelmasi lääkärin johtajalle. Tämä henkilö ymmärtää tyypillisesti, että lastenlääkärit eivät yleensä ompele tällaisissa tapauksissa. Kannattaaksesi tapaustasi, pyydä lastenlääkärin toimipisteen johtajaa kirjoittamaan vakuutusyhtiölle kirje, joka selittää heidän politiikkansa. Ja ajattele sitten vaihtamista toiseen vakuutussuunnitelmaan ensi vuonna.

Tarvitsetko lisäapua?

Dekootoi vakuutussopimusten aakkoskeitto tällä sanastoilla vakuutuskomissareiden kansallisessa liitossa. http://www.naic.org/consumer_glossary.htm

Palkkaa ammatillinen korvausasiantuntija, joka voi auttaa järjestämään korvausvaatimuksiasi, hoitaa vakuutuksenantajan, havaitsemaan virheet, keräämään ylimääräisiä asiakirjoja lääkäreiltä ja auttamaan valituksen tekemisessä. Löydä se osoitteesta www.claims.org. Odottaa maksavan noin 130–150 dollaria tunnissa.

Jos sinulla on kysyttävää politiikasta, oikeuksistasi ja suojauksistasi, tai mahdolliselta edustajalta tai vakuuttajalta, voit saada lisätietoja valtion vakuutusosastolta.